秦伯未谈药物配伍三大类

第一类：

用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。

例如：

桂枝—白芍（气—血）调和营卫。

人参—丹参（气—血）养心和血。

香附—高良姜（气—血）止胃脘痛。

红枣—生姜（补—散）桂枝汤，和气血。

白矾—郁金（敛—散）白金丸，治癫痫。

半夏—黄连（辛—苦）泻心汤，止呕。

皂角—白矾（辛—酸）稀涎散，涌吐风痰。

乌梅—黄连（酸—苦）连梅汤，泻烦热。

当归—白芍（动—静）四物汤，养血和血。

第二类：

用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。

例如：

苍术—厚朴，平胃散，燥湿行气。

淡豆豉—葱白，葱豉汤，散寒通阳。

半夏—陈皮，二陈汤，化痰顺气。

杏仁—贝母，桑杏汤，顺气化痰。

知母—贝母，二母散，清热化痰。

枳实——竹茹，温胆汤，和胃止呕。

第三类：

取性质和功效类似的两种药物的同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。

例如：

党参—黄芪，补气。

附子—肉桂，温肾回阳。

山药—扁豆，补脾止泻。

沙参—麦冬，润肺生津。

柏子仁—酸枣仁，养心安神。

杜仲—续断，补肾强腰。

麻仁—瓜蒌仁，润肠通便。

龙骨—牡蛎，固脱。

金樱子—芡实，固精。

赤石脂—禹余粮，涩肠。

谷芽—麦芽，助消化。

桑枝—丝瓜络，活络。

关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪不解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏仁、川象贝。

还有三种药配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然，而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。

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本文摘自《秦伯未临证经验集粹》，作者/秦伯未

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