专家述评消化疾病的新药物，饮食，诊断
昨天，医脉通报告了DavidJohnson教授从年芝加哥消化疾病周（DDW）回来发表的看法，其中包括治疗溃疡性结肠炎的一种新型口服剂、Barrett食管活检更好和肠易激饮食：FODMAP和无麸质？三大部分，今天，小编将继续为大家带来DavidJohnson教授的一些其他观点。
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PPIs可否用于治疗Barrett食管？Yes
Barrett联合小组进行的一项研究，分析了质子泵抑制剂（PPIs）对Barrett食管患者的疗效。他们对约例患者进行研究，结果发现，使用质子泵抑制剂可降低60%的高度不典型增生或者癌症的进展。
PPIs对不典型增生和癌症进展的疗效，是另一个亮点——“是的，这的确与众不同。”正在进行的一项前瞻性，10年研究将探究这一点，几年内将会有结果。
目前的分析显示，研究者调整Barrett相关癌症的其它风险因素后，他汀类药物似乎没有发挥作用——这与过去几年里的研究不一致——而且阿司匹林本身或肥胖也没有影响。因此，虽然与既往的研究不一致，但Barrett食管患者也许应该继续PPI治疗，而无需考虑他们是否有胃灼热，至少要等到出现进一步的信息。????
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胃??????食管反流病与心脏病??????
????????由R??????onnieFass和同事开展的GERD分类的一项摘要吸引了我。他们对患者数据库进行研究，以确定胃食管反流病是否与心肌梗死有关。背后的科学是什么？??????
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??GERD????可上调多种????宿主细胞因子。多种白细胞介素??????（IL-6和IL-10）????和血小板激活因子被上调，而且免疫系统本质上与一些冠状动脉疾病相关动脉粥样硬化作用有关。????GERD????可使这两种免疫原性联系在一起是刺激胃食管反流病是问题所在。
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研究人员分析了这一数据库，区分出了约??3????0????????例GERD??????患者，并使用了一种匹配的评估方法与????万??未患????GERD??患??者进行比较。他们发现，调整为其它风险（如肥胖，吸烟，高血压）之后??，??GERD??患??者的????心肌梗死风险显著升高??（5～6倍）??。??
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所??以?GERD本身似乎是心肌疾病和心肌梗死的一个风险因素。这可??能会为?GERD治疗干??预能否降低（心肌梗死）风险带来了质疑。大量的??分析还会继续开展，?Fass的研究??带来极大的兴趣。??????
胃轻瘫的新希望
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下面的话题是关于胃是的。TonyLembo和他的同事进行的一项2a期研究，涉及多例胃轻瘫患者，这项研究对一种新型生长素受体激动剂进行了分析：皮下注射，每天两次。终点指标是症状改善和胃排空的临床疗效。??????
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他们发现，这种药物疗效相当好——但只限于女性。胃轻瘫患者中，80%是女性。该药对呕吐亚组患者特别有效。这是一项??2a期随机对照试验，由于这方面的药物不足，需要美国食品和药物管理局（??FDA）批准该药物进入加速状态。
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Temple大??????学的HenryParkman和同事报告了一项多中心研究，对鼻内使用甲氧氯普胺（通过其对胃排空的影响具有一定作用）进行了研究。这种药物没有达到症状改善的主要终点指标，但呕吐患者似乎对这种药物特别敏感。鼻内甲氧氯普胺可排除大部分胃排空延迟引起的吸收变化，所以它的使用有一定道理。未见神经系统作用，但这只是一个为期4周的研究。
目前我们有????????2项治疗胃轻瘫患者研究在研。??????
粪便菌群：还有什么可移植？
难辨梭状芽孢杆菌的粪便菌群移植（FMT）是一个热门话题。现在的问题是，如果正在做这个，如何筛查供体？
Garg和同事研究了27例患者，发现18%的患者有肠易激综合征——肠易激综合征出现在移植前供体身上。这就提出了一个问题：当菌群改变时，是否改变了疾病的倾向？肠易激综合征似乎也可转移。这些患者没有肠易激综合征，但4～6周之内，他们出现了肠易激综合征，而且部分患者作用持续超过3年。
这改变了临床上的一些做法，我已经做了几例FMTs。开展FMT之前我筛查了供体的肥胖情况。在动物模型中，如果你把一只肥胖大鼠的微生物移植至一只干瘦的大鼠，干瘦大鼠可以变化成一只肥胖大鼠。
研究人员使用身体质量指数作为供体的鉴别指标，我已将肠易激综合征纳入指标。现在，我只用没有疾病或者合并症的健康供体，直到我们证明这些疾病不能移植微生物，完全了解这种疾病的影响。微生物中很多可以影响疾病。有些影响是不断发展的，所以我们需要冷静并密切治愈白癜风偏方白癜风早期怎么治疗
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