老年尿失禁诊断及非药物治疗
定义
自主排尿能力丧失，尿液失去控制地从尿道流出的现象称为尿失禁
流行病学
研究表明，随着年龄的增加尿失禁患病率增加，而女性一般多于男性。我国尿失禁发病率为18%~53%不等，女性尿失禁是男性的5倍。50岁以上女性尿失禁高达60%。
老年尿失禁的影响
尿失禁可引起蜂窝织炎、褥疮、尿路感染、失眠、跌倒、抑郁、社交回避、生活质量下降、经济负担等一系列不良事件。
老年尿失禁的类型
压力性尿失禁喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。
急迫性尿失禁逼尿肌不稳定，充盈中自发性收缩引起尿不自主性流出，失禁由尿急引起,而不是真正的充盈引起。表现为尿急、尿频、夜尿,不能自主控制排尿。
混合性尿失禁压力性尿失禁与急迫性尿失禁同时存在。
充溢性尿失禁膀胱过度充盈引起的尿溢出和失禁。表现为尿频、尿淋漓不净、失禁、残余尿等。
老年女性尿失禁的简单评估
国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）
排尿日记患者可以自己记录排尿日记：包括摄水、排尿、漏尿、诱发因素（咳嗽、喷嚏、活动、性生活等)、相关症状（尿急、排尿不净）等。
姓名：—年龄：—年月日
排尿时间
（钟点）
实际排完时间
（分钟）
尿量
（ml）
诱发因素及伴随症状
尿失禁时间
饮水量（ml）
包括餐饮
0
1
2
......
24
老年性尿失禁的非药物治疗
解除尿失禁暂时性因素
适当调整饮水时间和量（如减少夜间饮水量），以便能在适当时间排尿，以避免环境的影响，或给患者及时提供床旁坐便椅或尿壶。
膀胱行为治疗
1、盆底肌训练
具体方法：自然收缩盆底肌肉,每次5s～10s,10次～15次,每日3次
通常在锻炼4周～6周才有效,12周之后才能显著改善症状
2、耻骨肌锻炼
排尿过程中主动中断排尿之后，再继续排尿的重复锻炼，有助于尿道括约肌功能的恢复
3、重建膀胱功能
填写排尿日记，预设排尿间隔时间，按时排尿并尽量排空，不憋尿，有意识地延长排尿间隔，使患者学会通过抑制尿急而延长两次排尿之间的时间，以恢复正常的排尿节律
提示排尿法
对认知障碍的老年人可采用提示排尿法，如根据排尿记录患者每3小时出现尿失禁，及要求患者每2小时排尿一次，同时注意改善老人的起居环境，便于老人厕所。
其他辅助治疗
可为顽固性尿失禁患者提供尿垫、尿裤、避孕套等外部集尿装置，一般不主张留置尿管。
赞赏
转载请注明：http://www.dinghaojiaju.com/ypjs/666.html
