治疗子宫肌瘤,中医有妙招,久病慎用破气药

子宫肌瘤在中医认为肌瘤是由脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停所致。

常以气滞、血瘀、痰湿、寒凝体质为多见，根据不同体质分以调和气机、活血化瘀、除湿除痰、温阳散寒、扶正固本等不同治疗方法，辨证施治后可治愈肌瘤，并不易复发。

根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。

病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。

如何区别在气分血分？纪东涛医师的经验是以脉诊为主，不能以肌瘤小在气分，肌瘤大就在血分。

因为我们是中医，就不能本末倒置，必须以中医理论为本。

脉沉的在血分，必须要活血为主。

脉不沉的则在气分，即使肌瘤大也比较好调整，容易消散。

新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。

手术的标准是病重，即人的精气神不足了，如果精气神还不错，即使比较大，中药治疗，效果也是不错的。1．气滞主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉弦。六经辨证少阳病。治法：行气导滞，活血消症方药：木香，丁香，三棱，枳壳，莪术，青皮，川楝子，小茴香。

可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参，香附。带下过多加茯苓苡仁，白芷；腹痛剧烈加延胡索，田七。2．血瘀主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。治法：活血破瘀，消症散结。方药：桂技茯苓丸加减。桂枝，云苓，丹皮，芍药，桃仁。

可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄，五灵脂；带下过多加苡仁，白芷；腹痛剧烈加延胡索，乳香，没药；月经过少或闭经者加牛膝，泽兰，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。3.痰湿主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。治法：理气、化痰、消症。方药：二陈汤加味。制半夏，陈皮，茯苓，青皮，香附，川芎，三棱，莪术，木香，苍术，甘草。脾虚者加党参，白术；带下色黄去香附，苍术，加败酱草，红藤。

针灸治疗推拿治疗：气滞为主，痛无定处，包块推之可移，运用体针疗法，行气活血，祛瘀止痛。取穴：中极、三阴交、内庭、关元。毫针直刺，用泻法，捻转提插，留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。

治疗原则：

一、急治其标，缓治其本二、久病患者宜攻补兼施久病气血虚，应适当补气血，以恢复机体元气，一方面起到扶正驱邪作用，另方面为迫不得已进行手术治疗打下基础。可在克伐药物中，配伍补益气血的药物，也可以单纯选择一些中成药口服，如归脾丸、十全大补丸等。

今天纪东涛医师主要谈谈补气行滞治疗血瘀型的子宫肌瘤：

1气血不是吃阿胶，当归就能变成人的气血，所以气血学说是一个非常值得商榷的学说。它是否充足仅仅说明脏腑经络气化是否正常的标准。

2气血是脏腑功能正常下，相互作用而产生的一种濡养人体的精微而神秘的药物。

3要补益气血，不是大量用黄芪，党参，当归，炒白芍。而是要调理肝脾肾的阴阳。

4肾阴肾阳交泰产生元气，元气升则产生中气，中气足则补益宗气，宗气下降则补益元气。

5脾虚，健脾和补脾需要搞清楚。脉弱而不消化的，适当补充甘味药，如麦芽糖，党参补益脾气，如果吃了补药而腹胀的，千万不要加陈皮，枳壳行气，否则白补了。要加干姜，益智仁等温脾药，脾阳足则党参，麦芽糖可以运化。

6脾阳虚是脾气虚的重要因素，如何辨别脾阳是否虚，吃凉的，吃甜的反酸即是。

7脾阴虚也要留意，即消化不良而口干渴，夜间重者即是，加山药白芍即可。

8阴阳足则气生，如果一味加党参，黄芪量只会中间痞满，痰湿内生。

9肝虚也会气滞，所以要用柴胡，青皮行气要慎重。如果脉弦细无力，可以通过补肝来行肝气。

10虽然肌瘤是有形之物，慎用青皮，枳实，三菱，莪术等破气破血的药物，要用这类药物，必须脉弦有力，如果只看到病，不看人的话，否则肿块消了，人也完了。

我有一个学生，用枳术丸健脾，患者吃了乏力疲劳。我问他为何用枳术丸？

他的回复是枳术丸是中医名方，白术补气健脾，枳壳消食行气，一补一泄非常符合脾胃久虚的人。

这个见解非常好，但是忘记了《伤寒论》中，枳实是治疗的阳明腑实证的主要，必须有痞满燥实，且脉必须有力才能用，即阳明病里证才可以用，枳术丸是元代人发明的，没了六经辨证的观念，随意发明处方不不科学的，一个处方的运用，必须有符合脉，证才行。

枳术丸的脉就是沉滑有力，因为轻取无力，所以要用白术补益，重按有力则用枳实泻。

同理，要用枳实，青皮，三菱，莪术这些药物治疗子宫肌瘤，巧克力囊肿，必须脉沉有力才行，如果脉弱，即使肌瘤很大，也不能破气破血，用丹参，丹皮，陈皮，半夏，川楝子，生麦芽，鸡内金这些缓和的药效果也是很好的，我们治的是人，不是病，不能像西医治疗肿瘤一样，癌细胞少了，人也死了。

治疗肿瘤也是一样，不能只

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