调解以案普法丨误发药品引纠纷医调助力化干
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案情简介
年近七旬的陈某某于年11月下医院就诊，经诊断为拉伤，医嘱口服甲钴胺治疗。取药时，医院工作人员误将格列吡嗪缓释胶囊交给陈某某，并要求一日三次，每次一粒进行服用。格列吡嗪缓释胶囊主要用于糖尿病人控制血糖。当天晚上，陈某某女儿陈某甲与其通话过程中，陈某某突然无应答，陈某甲马上赶到其住处发现其已昏迷，立医院抢救，于5天后出院，医生建议休息一个月。此后，陈某某医院多次协商赔偿事宜，均未能达成一致。年2月下旬，当事人双方到某医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）申请调解。
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调解过程及结果
医调委受理本案后，指派调解员开展调解工作。经调解员调查了解到：某医院存在将甲钴胺片误发为格列吡嗪缓释胶囊的行为，经询问医疗专家，专家表示，陈某某的昏迷状况不能排除格列吡嗪缓释胶囊的影响。
年3月下旬，调解员正式组织双方当事人进行第一次调解。调解期间，陈某某女儿陈某甲情绪激动，医院出现误发药物的情况，医院的操作规程不规范，医院误发的格列吡嗪缓释胶囊导致昏迷抢救，身体受到损害，医院支付赔偿款20万元。某医院提出，院方虽有过错，但陈某某经过及时抢救，身体已基本恢复正常，没有造成重大后果，基本上没有后遗症，且患方提出的赔偿费用过高，没有相关法律依据，难以接受。现场双方各执己见，调解员见状当即决定分开双方，采取“背靠背”的方式进行调解。
首先，调解员对陈某某及其家属表示同情和安慰，劝说他们控制情绪，医院发生肢体冲突，要通过合法途径解决纠纷，并转述了多位医生的意见：格列吡嗪缓释胶囊主要适用于轻、中度2型糖尿病患者，不良反应主要有恶心，上腹胀满、头痛等，个别患者可出现皮肤过敏，偶见低血糖。调解员劝解陈某甲，根据多位医生意见来看，误服格列吡嗪缓释胶囊不会给身体带来严重后果，希望其能本着实事求是化解纠纷的态度，降低赔偿数额。医院，调医院的操作存在过错，由于当事人家属抢救及时，才没有造成严重后果，某医院应对其错误的行为主动承担责任，建议适当提高赔偿金额。经过调解员的耐心讲解，双方当事人情绪逐渐平和，并表态接受调解员的建议。
其次，调解员着手确定赔偿依据和金额。根据监控显示，陈某某曾反复询问药品的用法及疗程，当时药房工作人员告知其一日三次，每次服用一粒。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条规定，医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，可以委托司法鉴定机构进行鉴定，以作为赔偿处理结果的参考。但鉴于陈某某目前身体情况基本稳定，且医疗事故鉴定的程序较为复杂，鉴定意义不大。陈某某及陈某甲采纳调解员的建议，自愿放弃医疗事故鉴定。
调解员进一步指出，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第一千二百十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”陈某某作为普通百姓，不具备专业的药品药效知识，根据医嘱服用药品引发昏迷，医院应承担员工在工作中致人损害的赔偿责任。陈某甲提出，抢救医疗费用元，住院期间护理费及在家休息陪护费用按元/天计算合计元，两项费用合计元；虽然没有医疗事故鉴定报告，但是营养费、复诊费、后续治疗费以及陈某甲的交通费、餐饮费、误工费等支出，医院支付。经过调解员的耐心劝解，某医院承认工作不规范导致此事件发生，提出除抢救医疗及护理费外，再支付元作为其他费用的赔偿。陈某医院提出的赔偿金额，双方达成一致意见。
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案例点评
本案中，调解员本着“自愿、合法、公正、保护患者利益、医院尊严”的原则，让医患双方充分表达意愿，并咨询医学专家对医疗行为作出技术分析，从而划清责任、确定赔偿项目，归纳双方的争议焦点，制定合理的调解方案。
在医疗纠纷调解中，应注意以下几个方面：一是做好责任认定工作。在医疗纠纷调解中，医疗行为责任认定是医疗纠纷调解的重要基础，医疗机构及其医务人员在诊疗过程中的过错大小与患者受到损害的轻重程度及两者的因果关系，是医疗纠纷调解的重要依据。二是引导当事人理性维权。若当事人采取的行为过激或双方当事人赔偿金额差距过大，需要根据医疗损害责任的归责原则、后遗症的轻重，引导双方依法依理提出赔偿诉求。三是及时调整调解策略。对于此类案件，当事人情绪往往较为激动，调解员要做到及时主动介入，在厘清事实的基础上，耐心倾听当事人的诉求，灵活根据调解情况，运用法理和情理劝说当事人，必要时采取引用医学专家意见、“背对背”调解、同类案例讲解等方法，达到化解纠纷的目的。
撰稿丨临海市医疗纠纷人民调解委员会谢哉华洪群
原标题：《调解以案普法丨误发药品引纠纷医调助力化干戈》
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